病愈患者送来两面锦旗 济南市人民医院一次手术解决双原发肿瘤

　　近日，满怀喜悦的郑先生将两面锦旗送到病房，感谢济南市人民医院医护团队为其成功实施手术以及住院期间的悉心照料。

　　春节期间，郑先生因“上腹隐痛半年余”来济南市人民医院就诊，胃镜检查确诊为胃癌，转入胃肠外科。在完善术前检查过程中，医生发现患者的CT显示结肠肠壁局限性增厚，进一步做肠镜检查，证实是结肠肝曲肿瘤造成了肠管狭窄，活检病理报告结肠癌。胃肠外科立即申请了肿瘤多学科的讨论，与影像科、肿瘤科、病理科、消化内科等科室进行了充分的讨论，明确了患者诊断为胃癌、结肠癌双原发癌，评估了两处癌症的分期。尽管胃与结肠两个部位同时手术风险明显增大，但考虑到患者有胃癌出血、结肠癌已造成不全梗阻，能够一次手术解决两个部位肿瘤仍是好的治疗方案。讨论结论是建议行全胃切除、联合右半结肠切除手术。

　　为确保手术效果、控制手术时间、保证手术的顺利实施，胃肠外科再次组织结直肠肛门外科、麻醉科、手术室、重症医学科进行了术前多学科讨论。从术前准备、戳卡孔的定位、术中生命体征监测到术后护理、营养支持等多个方面进行了充分的讨论。针对围手术期可能出现的风险点，各个学科集思广益，制定了详细的处置预案。胃肠外科与结直肠肛门外科一起对两个手术的步骤进行了分解和统筹规划，做到既有利于手术操作、又节约手术时间，尽可能地减少手术给患者带来的创伤。

　　两次多学科讨论，严谨的医学态度和规范的诊疗措施给患者和家属留下了深刻的印象，也加深了患者对医护人员的信任。在做好充分的准备后，胃肠外科与结直肠肛门外科精诚协作，为患者做了腹腔镜全胃切除加右半结肠切除术，手术过程顺利。麻醉科和手术室也派出了精兵强将，确保了手术的成功实施。术后患者在重症医学科平稳地度过了48小时后转回普通病房。在医护团队的精心治疗和护理下，患者顺利恢复出院。出院时，胃肠外科赵伟主任对患者出院后的饮食、康复等做了详细的指导，并联系了肿瘤科医师与患者进行了见面沟通，患者进一步恢复后将转到肿瘤科进行下一步的辅助治疗。

　　赵伟提醒广大市民：随着我国社会老龄化程度逐步加深，胃肠道肿瘤的发病率、检出率逐年升高，在接治肿瘤患者过程中，多原发恶性肿瘤不容忽视，多原发恶性肿瘤(MPMT)是指同一个体的单个或多个器官同时或先后发生2个或以上相互独立的原发性恶性肿瘤，因其发病率较低，应避免漏诊或误诊为转移癌;对于有根治手术机会的患者，尽早的手术切除仍是最重要的治疗手段。

作者：通讯员：常永亮 焦健 责任编辑：吕冉冉

值班主任：李欢