济南市人民医院成功开展呼吸内镜四级操作

　　近日，济南市人民医院呼吸与危重症医学科团队成功完成一例经支气管镜气道内肿瘤消融术，标志着济南市人民医院在呼吸内镜介入治疗领域取得了突破。

　　患者因咳嗽伴喘憋入院，完善胸部增强CT示左肺上叶支气管腔内肿物伴远端阻塞性肺不张，在科室主任刘长江的带领下，呼吸内科团队立刻进行了全面的病情评估及讨论，决定采用经支气管镜腔内消融技术切除气道内肿块，明确诊断缓解症状。呼吸与危重症医学科团队与消化内科团队迅速调配相关设备和配套器械，为操作的顺利开展提供了硬件保障。

　　术前，团队针对手术风险、操作流程、手术难点、注意事项等进行了反复地讨论，并进行多次模拟演练。麻醉科积极参与术前讨论，针对手术特点为该患者制定了个性化麻醉方案。操作由呼吸与危重症医学科团队和消化内镜团队共同协作完成，术中见菜花样新生物完全阻塞左上叶开口并凸入至左主末端管腔，并遮盖左下叶部分开口，给予电圈套、氩气刀、冷冻综合治疗后，成功清除气道内大部分肿物，完全暴露左上叶各段管腔，解除了支气管阻塞的情况。术后，患者喘憋症状缓解。

　　近年来，呼吸与危重症医学科重视呼吸内镜技术的发展，已常规开展经支气管镜刷检、活检术、肺泡灌洗术、床旁吸痰、内科胸腔镜等操作，为指导良恶性肿瘤的诊断、辨别肺部感染病原菌的种类以及危重症患者的气道管理提供了极大地帮助。目前，经支气管镜介入治疗恶性中心气道狭窄的方法主要是通过热消融(激光、电刀、氩气刀等)、冷消融(冻融或冻切)、机械性切除(硬质镜铲除术)和气道扩张(支架置入)技术，这些技术均为呼吸内镜四级操作。此次气道内消融技术的成功开展，是多学科共同协作的成果，充分展示了医院各学科团队同心协力、协同攻坚的能力。呼吸内镜四级操作作为呼吸内镜诊疗领域中难度高、风险大的一类，其成功实施不仅为我们积累了宝贵的经验，也为今后治疗更多复杂的气道疾病奠定了坚实的基础。

作者：通讯员：常永亮 焦健 责任编辑：吕冉冉

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