非插管（Tubeless）麻醉助力快速康复

　　近日，济南市人民医院心胸外科联合麻醉科顺利完成一例保留自主呼吸不插管状态下胸腔镜肺叶部分切除手术，该手术的顺利完成标志着免气管插管、免导尿管、免胸腔闭式引流管对胸腔镜手术而言成为现实，实现了术后快速下床，缩短术后禁食水时间，缩短住院时间，助力于患者术后快速康复。

　

　　患者魏某，1年前查体发现右肺上叶结节，近日复查结节较前增大，拟择期行胸腔镜右肺上叶部分切除+淋巴结取活检术，为使患者以最小的创伤及痛苦完成手术，获得最快的术后康复，济南市人民医院麻醉科王纪明副主任医师为患者制定了Tubeless麻醉方案，最后患者顺利完成Tubeless微创肺切除手术。患者在术后仅半小时内就恢复清醒并可以自己走回病房，生命体征平稳，无任何不适感。

　　Tubeless技术是指在胸腔镜手术采用非气管插管保留自主呼吸的一种全身麻醉技术，术中使用不侵入气管的气道装置，在保留自主呼吸的同时，辅以区域麻醉、静脉镇静镇痛药物。该例手术采用的是保留自主呼吸的喉罩通气+超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉方案，与传统的全身麻醉气管插管机械通气行胸腔镜手术相比，此麻醉方案的优点在于：1.“无管”状态，减轻患者痛苦及对身体的损伤;2.少量静脉麻醉药物的使用，降低术后麻醉相关并发症的发生几率;3.减少术后的炎症反应，加快康复。对于胸腔镜肺大疱切除术、肺结节楔形切除等胸科手术均可采用Tubeless非气管插管胸科手术麻醉方法。Tubeless非气管插管胸科手术麻醉的顺利完成，不仅体现了济南市人民医院麻醉科与心胸外科的紧密合作与高超技艺，也体现了医院在医疗技术创新和加速患者康复方面的不断追求和进步。

　　济南市人民医院麻醉科团队在传统麻醉技术成熟的前提下，已顺利将超声引导下神经阻滞熟练应用于各种手术，并且顺利开展超声引导下星状神经节阻滞对睡眠障碍的治疗，旨在为患者提供舒适化诊疗及睡眠障碍治疗。

作者：通讯员：常永亮 焦健 责任编辑：李梦园

值班主任：刘克