命悬一线，生死竞速！济南市人民医院“救命神器”成功与死神“抢”人

　　10小时内启用呼吸机、熟练实施“救命神器”ECMO(体外肺氧合治疗)、CRRT(连续肾脏替代疗法)、床旁IABP(主动脉内球囊反搏术)等四项高精尖技术……日前，济南市人民医院重症医学科应用四大“救命神器”，助力一名大面积急性心肌梗死合并急性左心衰、心源性休克的患者重获新生。这一波“救命”技术的操作及成功应用开创了济南市人民医院联合治疗的先河，也标志着医院在危重症患者及心脏重症救治领域踏上了新台阶。

　　日前，一名中年男性患者因急性广泛前壁心肌梗死，由济南市人民医院心内科为其紧急实施“急性心肌梗死介入术”，手术中，发现患者左主干急性闭塞、右冠中度狭窄，病情极其危重转入重症医学科。入科时患者已合并MODS，包括心力衰竭、心源性休克、肺水肿、呼吸衰竭，心脏指数极差，随时有猝死的可能。

　　面对这一紧急状况，重症医学科领头人李学军主任第一时间到达患者床旁，作为医院心内科知名专家，他深知患者病情的严重程度。李学军主任迅速召集科室ECMO团队成员，决定为患者实施VA-ECMO联合IABP技术，为命悬一线的心脏争取时间。

　　“ECMO就是体外膜氧合的简称，是当今医学界抢救垂危患者生命专业的终极手段，是当代医学最新发展的历史性突破。简单来说,它就是心肺替代,使用人工膜肺和人工泵,让肺得到充分的休息,并维持机体所需的氧供和血流,为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间。”重症医学科领头人李学军介绍，ECMO是一个科室、一个医院、一个地区、甚至一个国家在危重症急救领域的一项标志性技术。

　　“而IABP是主动脉内球囊反搏的简称，是一种有效的心脏机械辅助装置，主要通过主动脉内气囊与心动周期同步的冲放气，达到辅助循环的作用，在心源性休克、心肌梗死、心脏泵衰竭的抢救中发挥着重要作用。”

　　时间就是生命，在确定实施联合技术后，团队成员迅速展开评估，并与家属沟通，护士长迅速调配设备、材料及人员，首先为保障患者呼吸功能急行气管插管，MV迅速实施；同时，重症医学科ECMO团队在最短时间内先为患者置入IABP导管，预充、外接反搏泵，X-ray定位导管位置，IABP成功运转。紧接着，ECMO团队超声评估血管，置管、预充、上机、维持患者生命体征、ECMO机器顺利启动，静脉端暗红色血液缓缓涌出，动脉端人工膜肺氧合后鲜红的血液不断输回体内，血流在维持，生命在延续。随后，为优化内环境，减轻心脏负荷紧急行CRRT持续床旁血液净化治疗。

　　“CRRT是连续性肾脏替代疗法，被业内称为‘移动的肾脏’， 是采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化治疗以替代受损肾功能，优化内环境。”李学军介绍。

　　与死神博弈，经过10小时惊心动魄的“战斗”，这场生命的接力赛，重症医学科跑赢了。四大“救命技术”同步运转，患者血压逐步上升、心率逐步稳定、氧合在好转、意识也逐渐清醒……

　　“性命相托，永不言弃”，是每个躬身救治一线、守护患者健康的医疗护理团队的真实写照。他们秉持这种一丝不苟的严谨态度，与死神争分夺秒，为生命全力以赴，对生命永不言弃的大爱，创造了生命的奇迹。

作者：通讯员：常永亮 焦健 责任编辑：李梦园

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