危急时刻勇担当！济南市人民医院重症医学科成功救治呼吸衰竭患者

　　3月27日，济南市人民医院重症医学科内，一位入院时生命垂危的呼吸衰竭患者已经脱离呼吸机，可以通过人工气道正常呼吸。近日，济南市人民医院重症医学科临危成功救治一位呼吸衰竭患者。

　　该患者曾在5年前做过脑科手术并患有糖尿病。患者因咳嗽、咳喘在其他医院就医，治疗多天后，出现呼吸困难等症状，但因喉部肿瘤、声门严重狭窄无法进行气管插管治疗，后续患者病情持续加重，情况非常危急，随时都有生命危险。患者家属在联系当地多医院、科室未果后联系到了济南市人民医院重症医学科。

　　医者仁心，面对病情复杂、情况紧急、风险大的患者，济南市人民医院重症医学科主任、主任医师李学军没有丝毫的犹豫，在接到求助电话后立马同意患者转入重症医学科。“当时情况十分危急，不少同志心里有顾虑，我就鼓励他们勇敢尝试，如果出现问题、有风险就由我来承担，救治病人这件事总要有人做。”李学军说。

　　记者从重症医学科了解到，患者进入科室时，已经呼吸衰竭，气道严重狭窄，甚至堵塞，需要及时建立人工气道。通常建立人工气道两种方式，一种经口和经鼻气管插管，但必须经过咽部，就患者情况来说极可能出血窒息。如果采用气管切开则缺少辅助气道这个条件，一旦过程中出血便会危及患者生命。如果考虑不周，容易造成没有任何弥补措施的后果。然而，时间不等人，患者的生命危在旦夕。在生死攸关的时刻，医疗团队冷静分析、客观评估，权衡利弊后决定采取一项创新性的治疗方案——以支气管镜为引导，套入小口径气管插管。这是一项技术要求极高、风险极大的操作，需要医护人员具备丰富的经验和精湛的技能。最终，在团队的共同努力下，临时人工气道顺利建立，四十分钟后患者的心率、血氧指标有所改善。随后，医生通过“经皮穿刺气管切开”手术，为患者建立了长期人工气道，至此成功解除了患者的生命危机，为患者后续治疗提供了可能。

　　不遗余力把患者的生命从死神手中抢回来，早已成为重症医学科的必修课。重症医学科把“科学评估 关口前移 管控风险 随时干预 早期识别 准确判断 保护脏器 挽救生命”这32个字挂在了科室最显眼的位置，用来勉励大家。“基于社会责任和岗位责任，要敢于冒险，敢于承担风险，解决特殊情况、紧急情况下其他科室、其他医院解决不了的问题，为患者的生命保驾护航。”李学军表示。

　　据了解，重症医学科成立于2004年4月，现有医师13名、护士46名，其中包括主任医师2名、副主任医师2名、主治医师6名，主管护师16名、住院医师2名。科室配备了先进的中央监护系统、单位床旁监护仪、ECMO、舌下微循环、脑功能监测、无创血流动力学监测、有创动脉血压监测系统、血液净化(人工肝)设备、有创及无创呼吸机，高流量吸氧、纤维支气管镜、血液灌流机等先进设备设施。科室在本地区率先开展了舌下微循环监测、人工肝、ECOM、床旁纤维支气管镜下气管支架置入、ARDS的肺复张等高新技术，同时在心肺脑复苏及高级生命支持、严重创伤、急性中毒、休克、多脏器功能不全、重大手术术后等多种危重疾病形成了一套成熟的监护与救治体系，从而使绝大部分危重患者的危险因素得以消除、生命体征得以稳定，为原发病的进一步治疗和康复创造了必要的时机和可能。

作者：通讯员：常永亮 焦健 责任编辑：李梦园

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