济南市人民医院：机器人显威助力高血压脑出血微创精准治疗

　　脑出血作为神经外科常见疾病，其发病率逐年上升，且趋于年轻化，急性期病死率为30%～40%。幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。近日，济南市人民医院神经外科宋纯玉主任带领团队采用机器人辅助成功进行了手术临界值高血压脑出血穿刺引流术，使患者神经功能得到尽快康复。

　　患者陶某今年47岁，患有高血压5年，入院9小时前突发右侧肢体活动不灵伴失语。送往医院行颅脑CT检查提示左脑基底节区域出血。

　　患者入院时精神状态差，完全失语，不能发音，右侧肢体瘫痪无力，神经外科宋纯玉主任评估患者病情后，认为患者比较年轻，早期手术廓清血肿有利于减轻血肿及脑水肿对脑组织的压迫，对患者神经功能加速恢复、尽快重返正常生活具有重要意义。患者出血量28ml左右，且位于重要神经核团区，安全、精准的手术方式显得尤为重要。团队经过反复研究并与家属沟通，决定应用机器人辅助进行脑内血肿穿刺引流术。

　　术前，宋纯玉主任医师带领的神经外科团队对患者脑组织进行3D重建、注册，保证在机器人辅助引导下可以精准达到脑血肿区域。

　　在宋纯玉主任医师指导下，潘强副主任医师，陈飞、刘福生主治医师对患者实施了手术，术中不开颅，皮肤切口仅有几毫米，钻孔仅有黄豆大小便可精准到达血肿区域，达到微创的目的，手术仅用30分钟就顺利完成。

　　术后第二天复查CT，血肿已全部清除并拔除引流管，患者精神状态显著好转，右侧肢体肌力明显恢复，已能在家人搀扶下下地活动，言语功能也得到了极大地恢复，自术前的不能发音恢复到可以数数。家属喜出望外并对这一技术表示高度认可，经过后续悉心治疗，病人现已出院进行进一步的康复锻炼治疗。

　　由机器人辅助下的脑内血肿精准穿刺引流术不仅避免了开颅所致大面积创伤，同时也避免了常规血肿腔置管位置摆放不到位，引流效果差、容易造成新损伤的可能，减少了术中出血及术后疼痛，大大降低伤残率，减少了颅内感染发生，节省了医疗费用，减少了住院时间，一次置管即达病灶，精度可控制在1毫米以内，为患者提供了更安全的手术方式选择。

　　自引进Sinovation机器人以来，济南市人民医院神经外科已成功完成数十例机器人辅助下脑内血肿穿刺引流术、脑干出血穿刺引流术、脑脓肿穿刺引流术及颅内病损活检术，均取得良好疗效，得到了患者及家属的一致好评。Sinovation机器人在济南市周边医院也是为数不多的设备，济南市人民医院以此设备开展手术位居前列，积累了丰富的经验，效果显著。后续神经外科医疗团队将以此开展更多的神经外科手术，以实现安全、精准、微创治疗的目的。

作者：通讯员 常永亮 焦健 责任编辑：巩丽丽

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