济南市人民医院胸心外科独立完成一例L形微创小切口高难复杂胸腺瘤手术

　　近日，济南市人民医院胸心外科独立完成一例高难复杂胸腺瘤手术。患者77岁，因查体发现纵隔肿物1年半就诊。该患者因合并高血压、糖尿病、房颤、脑梗塞、慢性肾炎、胃腺癌ESD切除术后等多种严重疾病，一直未能手术治疗。就诊济南市人民医院后，胸心外科与麻醉科、心内科、肾内科等多学科讨论，共同制定诊治方案，患者得到了积极有效的治疗，最终手术成功、康复出院。

　　从影像学表现上看，患者纵隔肿瘤巨大，压迫肺动脉和左肺、下极压迫心脏，解剖关系复杂，胸腔镜手术不能完整切除，还需要胸骨正中切开，手术风险高;该肿瘤考虑恶性，生长速度快，如不能尽快手术切除，进一步压迫心脏和大血管，很快就会出现严重后果。患者病情复杂、合并多种基础疾病，慢性心功能不全、肾功能不全，麻醉风险极高，围手术期管理也是极大的挑战。普通胸骨正中切口，术后胸廓不稳定，患者合并糖尿病，如胸骨及手术切口愈合差，可能会出现胸骨哆开、肺感染、呼吸衰竭等严重并发症。

　　根据患者病例特点，我们创新性地提出采用胸骨上端正中L型小切口，仅切开胸骨上端长约12公分切口，既可以彻底切除肿瘤，又可以维持胸廓稳定性，从而保护患者心肺功能。

　　L形微创小切口优势在于胸骨下端不切开，保持了胸廓的稳定性，对于保护心肺功能极为有利，但是大大增加了手术操作的难度。

　　胸心外科为该例患者实施了巨大胸腺瘤切除+左肺上叶部分切除+心包部分切除+人工生物补片心包修补成形术。手术由副主任医师刘民杰和主治医师王继振、朱应超完成，完全由济南市人民医院医疗团队独立完成。

　　目前，该患者已顺利康复出院，病人及家属对治疗效果非常满意。这例手术的成功，既体现了“L形微创小切口”手术的优势，也是济南市人民医院各科室多学科共同协作的结果，充分发挥了综合医院的优势，更好地为人民群众提供高精尖的医疗服务。

作者：通讯员 常永亮 焦健 责任编辑：巩丽丽

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